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MEDICAZIONE DI UNA FERITA CHIRURGICA
Obiettivo: Confezionare una medicazione a piatto chiusa di una ferita chirurgica ad una persona adulta, vigile, orientata nel tempo e nello spazio, immobilizzata a letto, adottando le precauzioni per la prevenzione delle infezioni della ferita chirurgica e rilevandone le caratteristiche
Materiale Copricapo e mascherina, guanti sterili, 2 paia di guanti monouso, soluzione alcolica occorrente: per l'igiene delle mani, garze sterili, batuffoli di garza sterile, antisettico
(Iodiopovidone 10% in soluzione acquosa o Clorexidina 0.015% in soluzione acquosa sterile [busta monodose pronta all'uso] o clorossidante elettrolitico 550 ppm cloro disponibile), flacone da 100 ml di soluzione fisiologica, siringa da 20 o 30 ml con ago, agocannula da 19-
Tempo massimo di esecuzione previsto: 15 minuti
Preparazione
1 Togliere i monili e l'orologio
2 Lavarsi le mani
3 Preparare tutto il materiale occorrente
4 Salutare la persona e presentarsi
5 Identificare la persona
6 Garantire il rispetto dell'intimità e della riservatezza della persona
7 Fornire alla persona le informazioni necessarie e raccoglierne il consenso
8 Controllare e se occorre intervenire sul microclima
Esecuzione
9 Calzare copricapo e mascherina
10 Scoprire la persona limitatamente alla regione interessata dalla ferita chirurgica e posizionare il telo impermeabile/assorbente per proteggere il letto
11 Calzare i guanti monouso
12 Rimuovere la medicazione precedente evitando di lesionare la cute (se tenacemente adesa, inumidire il cerotto esterno con soluzione fisiologica o acqua potabile)
13 Valutare l'eventuale presenza di materiale biologico sulla garza e smaltire la medicazione appena rimossa nel contenitore per i rifiuti speciali
14 Osservare e valutare la ferita e la cute circostante: presenza di essudato (sieroso, siero ematico, ematico, purulento), edema, odore, dolore, integrità della sutura, accostamento dei lembi di cute
15 Togliere i guanti ed eseguire l'igiene delle mani con soluzione alcolica o con acqua e sapone
16 Aprire un telino sterile e posizionarlo su un piano d'appoggio
17 Aprire le confezioni (garze, battufoli, pinza anatomica, forbici, cerotto medicato) senza contaminare il materiale e lasciarlo cadere sul telino; porre l'arcella pulita sul piano d'appoggio fuori dal campo sterile
18 Calzare i guanti monouso
19 Riempire la siringa da 20 o 30 ml con soluzione fisiologica e montare l'agocannula sul cono della siringa eliminando il mandrino
20 Irrigare la ferita con la siringa partendo dalla sutura e procedendo verso la periferia; in caso di presenza di materiale di difficile rimozione, calzare i guanti sterili, detergere la ferita impugnando i batuffoli di garza sterile imbevendoli con soluzione fisiologica, partendo dalla sutura e procedendo verso la periferia con un solo passaggio, cambiando ogni volta batuffolo
21 Prelevare le garze sterili con la pinza anatomica e asciugare la ferita tamponandola, procedendo dalla sutura verso la periferia, con un solo passaggio. Cambiare garza ad ogni passaggio.
22 Prelevare un battufolo con la pinza sterile e imbibirlo con la soluzione antisettica posizionandosi sopra l'arcella
23 Eseguire l'antisepsi della ferita, procedendo dalla sutura verso la periferia, con un solo passaggio; cambiare batuffolo ad ogni passaggio
24 Attendere che l'antisettico asciughi per evaporazione
25 Confezionare la medicazione con il cerotto medicato, senza contaminarla o con le garze sterili prelevate con la pinza anatomica, tagliando il cerotto poroso estensibile di adeguate dimensioni per fissare le garze
26 Togliere il telo impermeabile/assorbente e smaltire i rifiuti negli appositi contenitori
27 Togliere i guanti, il copricapo, la mascherina e lavarsi le mani
28 Aiutare la persona a rivestirsi, ad assumere una posizione confortevole e riordinare il materiale utilizzato
29 Registrare la procedura, l'esito e i dati utili sulla documentazione sanitaria
Azioni e omissioni che mettono a rischio la sicurezza della persona e dell'operatore o l'efficacia della procedura
Non rispettare il tempo massimo di esecuzione previsto
Non preparare tutto il materiale occorrente
Non comunicare con la persona durante la medicazione della ferita
Non raccogliere il consenso della persona
Eseguire la detersione e l'antisepsi dall'esterno verso la sutura
Non sostituire i batuffoli sterili ad ogni passaggio
Asciugare l'antisettico con le garze o i batuffoli
Contaminare le garze o i batuffoli sterili toccandoli con il contenitore dell'antisettico
Non garantire l'asepsi