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MEDICAZIONE DI UN CATETERE VENOSO CENTRALE
Obiettivo: Rinnovare la medicazione dell'emergenza cutanea di un catetere venoso centrale a una persona adulta, vigile, orientata nel tempo e nello spazio, con infusione endovenosa in corso, prevenendone la dislocazione e applicando le raccomandazioni per la prevenzione delle infezioni associate ai dispositivi intravascolari
Materiale occorrente: Vassoio, arcella, guanti monouso, guanti sterili, batuffoli di garza sterile, soluzione fisiologica, Clorexidina in soluzione acquosa, cerotto medicato e pellicola adesiva semipermeabile trasparente, 2 capsule sterili, telino sterile, mascherina, camice, cuffia, contenitore per rifiuti speciali, soluzione alcolica per l'igiene delle mani
Tempo massimo di esecuzione previsto: 15 minuti
Preparazione
1 Togliere i monili e l'orologio
2 Lavarsi le mani
3 Preparare tutto il materiale occorrente
4 Salutare la persona e presentarsi
5 Identificare la persona
6 Garantire il rispetto dell'intimità e della riservatezza della persona
7 Fornire alla persona le informazioni necessarie e raccoglierne il consenso
Esecuzione
8 Indossare camice, cuffia, mascherina
9 Predisporre un campo sterile su un piano di appoggio con garze o batuffoli sterili, 2 capsule: una con soluzione fisiologica e una con Clorexidina in soluzione acquosa
10 Calzare i guanti monouso
11 Invitare la persona ad assumere la posizione seduta o il decubito supino e a ruotare il capo dal lato opposto l'emergenza cutanea del CVC
12 Rimuovere la medicazione da sostituire immobilizzando il CVC
13 Controllare la sede di inserzione per rilevare eventuali segni di flogosi
14 Togliersi i guanti
15 Eseguire l'igiene delle mani con soluzione alcolica o il lavaggio antisettico delle mani
16 Calzare i guanti sterili
17 Prendere un batuffolo di garza e imbibirlo di soluzione fisiologica
18 Detergere l'emergenza cutanea procedendo con movimenti circolari centrifughi, eliminare il batuffolo e valutare l'opportunità di ripetere la detersione
19 Prendere un batuffolo di garza e imbibirlo di Clorexidina
20 Eseguire antisepsi del punto d’inserzione procedendo con movimenti circolari centrifughi, eliminare il batuffolo e valutare l'opportunità di ripetere l'antisepsi
21 Lasciare agire l'antisettico per il tempo di contatto indicato sulla confezione e attendere che evapori
22 Confezionare la medicazione sterile, utilizzando preferibilmente il cerotto semipermeabile trasparente o, in caso di presenza di secrezioni, il cerotto medicato
23 Fare muovere alla persona il capo o l'arto superiore per verificare che il cerotto non ne ostacoli i movimenti e aiutarla ad assumere una posizione confortevole
24 Smaltire i rifiuti negli appositi contenitori e togliersi i guanti
25 Lavarsi le mani e riordinare il materiale utilizzato
26 Registrare la procedura, l'esito e i dati utili sulla documentazione sanitaria
Azioni e omissioni che mettono a rischio la sicurezza della persona e dell'operatore o l'efficacia della procedura
Non rispettare il tempo massimo di esecuzione previsto
Non preparare tutto il materiale occorrente
Non raccogliere il consenso della persona
Non comunicare con la persona durante la procedura
Non garantire l'asepsi
Sospendere e/o rimuovere le infusioni in corso
Toccare l'emergenza cutanea del catetere dopo l'antisepsi
Applicare sulla cute solventi (come acetone e/o etere)
Asciugare l'antisettico con garze o batuffoli
Applicare una pomata o soluzione antibiotica sul sito d'inserzione