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ASPIRAZIONE ENDOTRACHEALE

Obiettivo:   Mantenere pervie le vie aeree rimuovendone le secrezioni tramite l'aspirazione
endotracheale attraverso la via aerea artificiale ad una persona adulta, vigile, orientata nel tempo e nello spazio, in ventilazione meccanica con monitoraggio emodinamico e della pulsossimetria, garantendo l'ossigenazione, la stabilità emodinamica e la
prevenzione delle infezioni delle vie aeree

Materiale occorrente:  Visiera o mascherina e occhiali protettivi, guanti monouso, guanto sterile in confezione  singola (es. in polietilene), sondini per aspirazione sterili, fenestrati e con scala graduata, flacone di soluzione fisiologica o acqua, sistema di aspirazione con manometro per la regolazione della pressione negativa, soluzione alcolica per l'igiene delle mani, fonendoscopio, pulsossimetro, contenitore per rifiuti speciali

Tempo massimo di esecuzione previsto: 10 minuti

Preparazione

1   Togliere i monili e l'orologio
2   Lavarsi le mani
3   Preparare tutto il materiale occorrente
4   Salutare la persona e presentarsi
5   Identificare la persona
6   Garantire il rispetto dell'intimità e della riservatezza della persona
7   Fornire alla persona le informazioni necessarie e raccoglierne il consenso

Esecuzione
8 Effettuare la valutazione visiva, uditiva, tattile e definire la necessità di provvedere all'aspirazione   endotracheale; posizionare il pulsossimetro
9   Se possibile aiutare la persona ad assumere la posizione seduta o semiseduta
Scegliere un sondino di aspirazione il cui diametro esterno non superi la metà del diametro interno
10   della via aerea artificiale
11 Iperossigenare la persona senza deconnetterla dal ventilatore per 1 minuto con flusso al 100% (o non    superiore al 20% dell' O2 terapia in corso in presenza di malattie respiratorie croniche)
12 Indossare i dispositivi di protezione individuale, eseguire l'igiene delle mani con la soluzione alcolica e    calzare i guanti monouso
13   Aprire la confezione del sondino e calzare il guanto sterile sulla mano dominante
14   Deconnettere il tubo corrugato dalla via aerea artificiale con l'altra mano
15 Inserire il sondino con la mano dominante senza contaminarlo e farlo progredire senza superare    l'estremità distale della via aerea artificiale
16   Connettere il sistema di aspirazione al sondino senza contaminarlo
17   Attivare l'aspirazione tra -80 e -120 mmHg
18 Retrarre il sondino mantenendo costante l'aspirazione per un tempo non superiore a 10 - 15 secondi,   controllando il ritmo cardiaco e la SPO2
19 Connettere il circuito respiratorio alla via aerea artificiale, iperossigenare la persona per almeno 1  minuto con flusso al 100% (o non superiore al 20% dell' O2 terapia in corso in presenza di malattie respiratorie croniche)
20  Smaltire il sondino arrotolandolo nel guanto sterile rovesciato e pulire il tubo di raccordo aspirando   soluzione fisiologica o acqua
21   Se è necessario ripetere la manovra, attendere la normalizzazione della SPO2
22   Togliersi i guanti monouso e aiutare la persona ad assumere una posizione confortevole
23   Rimuovere i dispositivi di protezione individuale, lavarsi le mani e riordinare il materiale utilizzato
24   Registrare la procedura, l'esito e i dati utili sulla documentazione sanitaria


Azioni e omissioni che mettono a rischio la sicurezza della persona e dell'operatore o l'efficacia della procedura

Non rispettare il tempo massimo di esecuzione previsto
Non preparare tutto il materiale occorrente
Non comunicare con la persona durante la procedura
Non garantire l'asepsi
Non raccogliere il consenso della persona
Non rispettare l'intimità della persona
Attivare l'aspirazione durante l'inserimento del sondino
Ruotare il sondino sul proprio asse durante l'aspirazione
Instillare soluzione fisiologica nelle vie aeree prima di aspirare
Deconnettere la persona dal ventilatore meccanico per iperossigenarla con un pallone autoespansibile (Ambu)
Esercitare trazione sulla via aerea artificiale durante l'introduzione e la rimozione del sondino o durante la connessione e deconnessione dei circuiti respiratori