Clistere evacuativo - professioneinfermiere

CLISTERE EVACUATIVO

Obiettivo Eseguire un clistere evacuativo a media pressione, a una persona adulta vigile, orientata nel tempo e nello
spazio, garantendo l'evacuazione fecale, nel rispetto della sicurezza e del benessere della persona

Materiale occorrente Guanti monouso, camice monouso, asta per il sostegno dell'irrigatore, irrigatore con tubo di raccordo e rubinetto,
sonde rettali di diverse misure (22-32 Fr.), acqua potabile, termometro per acqua, lubrificante idrosolubile, padella
o sedia comoda (se necessario), telo impermeabile/assorbente, garze, contenitori per rifiuti e per la biancheria sporca, paravento e occorrente per l'igiene perineale se occorrono

Tempo massimo di esecuzione previsto: 20 minuti

Preparazione

1 Accertare la presenza di cardiopatia, pregressi interventi chirurgici o patologie a carico di ano, retto e colon, problemi di eliminazione intestinale

2 Togliere i monili e l'orologio

3 Lavare le mani

4 Preparare tutto il materiale occorrente

5 Salutare la persona e presentarsi

6 Identificare la persona

7 Garantire il rispetto dell'intimità e della riservatezza della persona

8 Fornire alla persona le informazioni necessarie e raccoglierne il consenso

9 Controllare e se occorre intervenire sul microclima

Esecuzione

10 Riempiere l'irrigatore, dopo averne chiuso il rubinetto, con 750-1500 ml di acqua potabile a 38-40° C

11 Controllare la temperatura dell'acqua con il termometro

12 Porre l'irrigatore ad un'altezza di 40 - 45 cm dall'ano appendendolo all'asta

13 Eliminare l'aria dal tubo di raccordo facendo defluire l'acqua e chiudere il rubinetto

14 Fare assumere alla persona la posizione di Sims

15 Scoprire la persona per lo stretto necessario

16 Calzare i guanti monouso, indossare il camice monouso e posizionare il telo impermeabile/assorbente

17 Visualizzare l'orifizio anale, valutarne le caratteristiche e la presenza di lesioni esterne

18 Scegliere la sonda della misura adatta e lubrificare per circa 10 cm l'estremità da introdurre

19 Informare la persona dell'introduzione della sonda e invitarla a fare respiri profondi

20 Introdurre la sonda nell'ano delicatamente e con movimento rotatorio per 7-10 cm dirigendola verso l'ombelico, senza forzare in caso di resistenza

21 Raccordare la sonda al tubo

22 Aprire e regolare il rubinetto, facendo defluire la soluzione in 5 - 10 minuti

23 Rilevare l'eventuale insorgenza di crampi, dolore, malessere e valutare la necessità di ridurre il flusso, abbassare l'altezza dell'irrigatore o sospendere il clistere

24 Mantenere manualmente la sonda in sede durante il clistere

25 Al termine del clistere chiudere il rubinetto senza disinnestare la sonda dal tubo

26 Sfilare la sonda lentamente e smaltirla nell'apposito contenitore

27 Sfilare i guanti e il camice monouso, eliminarli nell'apposito contenitore e lavarsi le mani

28 Informare la persona che può eliminare non appena avverte lo stimolo e se occorre assisterla per la defecazione

29 Porre il dispositivo di chiamata a portata della persona

30 Verificare l'avvenuta evacuazione e le caratteristiche delle feci

31 Eseguire l'igiene perineale se la persona non è in grado di provvedere da sola

32 Garantire il ricambio dell'aria nella stanza, se necessario

33 Smaltire i rifiuti negli appositi contenitori e riordinare il materiale utilizzato

34 Registrare la procedura, l'esito e i dati utili sulla documentazione sanitaria

Azioni/Omissioni che mettono a rischio la sicurezza della persona e dell’operatore o l’efficacia della procedura

• Non rispettrare il tempo di esecuzione previsto
  

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• Non preparare tutto il materiale occorrente
  

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• Raccordare la sonda al tubo prima dell'introduzione nel retto
  

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• Procedere all'esecuzione del clistere anche in presenza di addome teso
  

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• Non garantire il rispetto dell'intimità della persona
  

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• Non comunicare con la persona durante la procedura
  

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• Eseguire il clistere ad alta pressione (pone l'irrigatore a un'altezza superiore a 50 cm dall'ano)